Oncología de la mama en perra

En los últimos años, el uso de las diferentes técnicas imaginológicas para el diagnóstico de procesos mamarios en medicina humana ha sido testigo de grandes avances, que permitieron demostrar que la Imagen por Resonancia Magnética (IRM) resulta, junto con la mamografía y otras técnicas imaginológicas, de gran utilidad en la detección del cáncer de mama. De hecho, las IRM actuales aportan una resolución espacial mejorada que, sumada a su alta sensibilidad (94-100% en la detección del cáncer mamario) permite optimizar el diagnóstico de este tipo de alteración. Por este motivo, así como por la elevada incidencia de los tumores mamarios en la especie canina, un grupo de investigadores de la Facultad de Veterinaria, Xavier Jaramillo, Alicia E. Serantes, José Manuel Gonzalo y Claudia Pérez, decidieron poner a punto esta técnica diagnóstica para el estudio de dichos procesos en la perra, prestando especial atención, en primer lugar, a las características de la glándula mamaria sana en la IRM, en aspectos puntuales como su morfología y la intensidad de señal (IS), aspectos que también fueron aplicados al estudio de los ganglios linfáticos regionales y sus conductos; para, en segundo lu gar, determinar estas misma s características morfológicas y de IS en los distintos procesos patológicos mamarios.

En este trabajo se ha empleado la IRM para el estudio de la glándula mamaria, el ganglio linfático inguinal y sus conductos desde el tejido mamario hasta el punto de drenaje en dicho ganglio, tanto en perras sanas como en pacientes con procesos patológicos mamarios, siguiendo distintos protocolos, con y sin contraste. El primer objetivo perseguido ha sido el establecimiento, en animales sanos, de valores de referencia para su comparación con las imágenes obtenidas en procesos patológicos, así como determinar en estos las características de las IRM resultantes en cada tipo de proceso diagnosticado, particularmente en procesos tumorales, de cara a integrar esta valiosa herramienta imaginológica en la clínica veterinaria.

1397124194 Protocolos adecuados . Para ello se ha contado con dos grupos de animales, del primero de los cuales, constituido por perras sanas de 1 a 11 años de edad, de diferentes razas españolas (galgo español, podenco andaluz, mastín leonés) y mestizas, se obtuvieron IRM tanto de la glándula mamaria como de los ganglios inguinales y sus conductos linfáticos, con el propósito de establecer unos protocolos adecuados para la adquisición de imágenes óptimas para la exploración de estas estructuras. Asimismo, con las imágenes obtenidas, se elaboraron unas tablas de IS de estas tres estructuras sanas de cara a su comparación con el tejido enfermo.

El segundo grupo, constituido por pacientes caninos admitidos en el Servicio Cirugía y Diagnóstico por Imagen de la Consulta Pública de la Facultad de Veterinaria de León, todas ellas perras de 4 a 12 años de edad con procesos patológicos asentados en la glándula mamaria (Carcinoma complejo en tumor mixto, Carcinoma complejo, Carcinosarcoma, Carci noma tubular complejo, Hiperplasia con ectasia ductal), permitió el estudio de las mamas afectadas, los conductos linfáticos por los que drenaba la linfa procedente del tumor, y el ganglio regional implicado, posibilitando así la comparación de parámetros como morfología e IS no sólo con las estructuras sanas cuyos parámetros fueron establecidos en el grupo anterior, sino también entre los diferentes procesos diagnosticados.

Para la validación de la técnica empleada se consideraron en las IRM tres estructuras (aire, grasa y músculo) cuya intensidad de señal (IS) mostró diferencias estadísticamente significativas con el tejido glandular mamario y los ganglios linfáticos regionales, permitiendo determinar el patrón de referencia para el estudio de la mama canina mediante IRM. Así, en los animales sanos determinamos para el tejido glandular mamario y para los ganglios linfáticos unos valores de IS significativamente diferentes que demuestran que el empleo de un equipo de resonancia magnética de bajo campo proporciona en esta especie suficiente información para el estudio tanto de la glándula mamaria como de los conductos y los ganglios linfáticos regionales, permitiendo la completa evaluación de su anatomía y la identificación precisa de cada estructura merced a una IS característica para cada una, y que permiten además su comparación con las IRM de los animales aquejados de neoplasias mamarias.

El estudio comparativo de las neoplasias mamarias utilizando dichos valores de referencia permitió evaluar cada una de ellas, tanto en su morfología como en la IS de sus imágenes, obteniendo diferencias estadísticamente significativas entre los valores de IS de las neoplasias identificadas mediante estudio histopatológico como carcinosarcoma y carcinoma complejo en tumor mixto; así como entre el carcinoma complejo y el carcinosarcoma, lo cual abre las puertas al uso clínico de la IRM en el diagnóstico oncológico veterinario, pues demuestra que la exploración mediante IRM de diferentes neoplasias en la glándula mamaria, los conductos linfáticos y los ganglios regionales que recogen la linfa de éstas, arroja suficiente información como para identificar la existencia de lesiones y definir las características propias de las mismas, específicas tanto en su IS como en su morfología, así como su extensión y la afectación de los ganglios linfáticos regionalesa.

Por otra parte, la realización de este estudio permitió establecer el protocolo diagnóstico mediante IRM óptimo para el estudio en la perra de la progresión de los procesos mamarios a través del sistema linfático, evidenciando que el empleo de las secuencias 3D TOF combinado con la aplicación por vía intradérmica y subareolar del agente de contraste, resultó ser el más adecuado para la visualización del conducto y el ganglio linfático centinela.

Así, al establecer este trabajo de investigación unas pautas concretas para el uso de la Resonancia Magnética de bajo campo que permiten emitir con precisión aceptable un juicio pronóstico de las masas tumorales encontradas en el tejido mamario de la perra en base a características morfológicas y de IS de las imágenes obtenidas, identificar con precisión en dichos procesos el ganglio centinela y diagnosticar el grado de afectación del mismo, lo que posibilita la aplicación directa de sus resultados a la clínica de pequeños animales. Este campo, la oncología veterinaria, cada vez adquiere mayor importancia profesional, tanto por la creciente importancia de las técnicas imaginológicas no invasivas como por la elevada incidencia de estos procesos en la especie canina, que sigue siendo la de mayor importancia entre los animales considerados de compañía o de interés afectivo.