El estudio WHI de la discordia
La terapia hormonal sustitutoria tiene detractores. La polémica surgida entre los profesionales ante la publicación de parte de los datos preliminares del informe WHI (Women's Health Iniciative), el más importante realizado en el mundo sobre las consecuencias del tratamiento. La conclusión a la que se llegó fue que con la combinación hormonal utilizada aumentaba el cáncer de mama y el riesgo de trombosis cerebral. Por el contrario, se descubrió que disminuían los casos de cáncer de colon y las fracturas óseas. Estos resultados hicieron que muchos ginecólogos españoles desaconsejaran el tratamiento. Sin embargo, otro sector de la profesión médica es muy crítico con el estudio WHI, ya que considera que no puede extrapolarse a las españolas porque las mujeres analizadas recibieron un combinado de hormonas que en España se utiliza muy poco (el estrógeno era de origen animal y el gestágeno muy antiguo), eran mujeres mayores de 63 años en su mayoría (en España a esta edad ya no se suelen administrar tratamientos hormonales), con problemas de obesidad en un 34% y de hipertensión en otro 34% y con unos hábitos alimenticios muy diferentes a los nuestros. En 1997 comenzó esta investigación en Estados Unidos con la participación de 16.000 mujeres, entre 50 y 79 años. Una parte de ellas tomaba una dosis diaria de estrógenos y progestágenos (terapia combinada), otras, sólo estrógenos y otra parte placebo. Parte del estudio se detuvo tres años antes de lo previsto ya que se detectó un aumento de los casos de cáncer de mama entre las usuarias del tratamiento combinado por encima del límite que los médicos estaban dispuestos a asumir. El resultado era que si lo habitual es que entre cada mil mujeres de más de 50 años se detecten 32 casos de cáncer de mama, entre las que estaban tomando el tratamiento combinado se observaron seis casos más por cada 10.000 mujeres en los tratamientos cortos y 19 en los largos. Según el Ministerio de Sanidad el resultado de la investigación Million Women Study y publicados en la revista Lance t revela unos datos casi idénticos al WHI.