«El 75% de los casos de infertilidad están causados por los hombres» El 10% de las embarazadas padecen hipertensión

Marisa López-Teijón es leonesa de Villafranca del Bierzo. Fue la primera mujer en dirigir un centro de reproducción asistida. Actualmente coordina un equipo de más de cien personas que atiende a pacientes de más de 30 países del mundo (desde Australia a los países árabes), que llegan al Instituto Marqués de Barcelona buscando ayuda médica para ser padres. Ha saltado a la actualidad informativa por dirigir el estudio más completo que se haya hecho en España sobre la calidad del semen de los españoles. El trabajo demuestra que la contaminación y los vertidos tóxicos son los únicos responsables de la infertilidad masculina. En el caso de los leoneses, la concentración media de espermatozoides en el semen de los jóvenes de esta provincia está por encima de la media, concretamente 83,9 millones por milímetro -el mínimo ya rebajado por la OMS está en 20 millones-. Sin embargo, la mitad de los leoneses y castellanos de entre 18 y 30 años no alcanzan los niveles de normalidad de volumen, concentración o movilidad de espermatozoides. -¿Qué repercusiones está teniendo el estudio sobre el semen? -Lo más importante es que es la primera vez en la historia de la medicina que se juntan todos los centros privados del país, más de sesenta, para hacer un estudio poblacional. Imagínate todo lo que se podría hacer si se pusieran de acuerdo los médicos, los abogados, los ingenieros o comerciales. Para los biólogos fue un trabajo extra de coordinación, de homologación. A todos los que se ha llamado dijeron que sí. Esto quiere decir que los que trabajamos en reproducción asistida tenemos algo especial, en parte por lo concienciados que estamos por el aumento de la esterilidad y el buen ambiente que hay entre nosotros. -Usted ha demostrado con este estudio, en el que han colaborado dos clínicas de León, que los vertidos tóxicos influyen en la infertilidad masculina, ¿pero habrá otras causas? -No. Es la contaminación del ambiente. Todos los factores clásicos los hemos analizado en este y otros estudios. No empeora el semen ni por fumar, ni por alcohol, ni drogas, ni enfermedades de transmisión sexual. -¿La edad influye? -Curiosamente, están peor los jóvenes que los mayores. Estudios hasta hace poco decían que con el paso del tiempo el semen no empeoraba en calidad, aunque disminuía el volumen. Pero ahora hemos llegado a que están peor los jóvenes de 25 años que los de 65 años. La razón es porque estos jóvenes han hecho el desarrollo testicular a los tres meses de embarazo materno en un ambiente con un exceso de estrógenos que ha causado que se produzcan menos células de las que hacen falta. -En las mujeres ¿cuál es la causa más frecuente de esterilidad? -El retraso de la edad de maternidad. La edad biológica adecuada para tener hijos está entre los 20 y los 30 años. Ahora los estamos teniendo de los 30 a los 40 e incluso más allá. El precio que tenemos que pagar es que se tarde más en conseguir un embarazo. En parejas sin problemas con relaciones sexuales normales, si se ponen cien parejas hoy para fecundar, con una mujer de 35 años, al año lo han conseguido la mitad, al año siguiente otro 30%, y queda un 20% que va a necesitar ayuda médica. -¿Son más frecuentes los casos de infertilidad en los hombres o en las mujeres? -Nosotros tenemos muchos más hombres que mujeres. En más del 75% de los casos de los centros de referencia, el factor masculino es la causa única o compartida. -¿Qué tratamientos son los más eficaces? -La fecundación in vitro. No hay tratamientos que puedan corregir eso. -Actualmente dirige un equipo de cien personas que atienden a pacientes de treinta países del mundo, ¿tiene analizadas también las causas de la infertilidad por países? -El factor de infertilidad masculino depende de áreas geográficas. Lo que es seguro es que no van a venir varones finlandeses con problemas de esterilidad porque son los que tienen el mejor semen del mundo. Deben tener un sistema de eliminación de residuos contaminantes más eficaz, porque los hábitos de vida son los mismos que los de los vecinos. -¿Y los peores? -Catalanes y valencianos -¿De todo el mundo? -De lo que se sabe sí. -¿Cuando empezó el estudio tenía evidencias? -Cuando empezó la microinyección espesmática resultaba muy cómodo decir que daba igual cómo estaba el varón. Todos los centros dejaron de tener andrólogos y eso el hombre lo acogía muy bien porque no necesitaba someterse a un estudio. Se olvidaron de todas las anomalías que podían existir. En aquel momento yo era la única mujer responsable de un centro de reproducción y me parecía una conducta absolutamente machista. Yo tenía interés por los espermatozoides, recogiendo todo lo que salía publicado y la teoría de que el problema era embrionario ya la oía hace diez años y ahora lo puedo demostrar. -¿También están realizando un estudio sobre la leche materna? -Si, pero no puedo avanzar resultados. Pronto los daremos a conocer. En torno a un 10% de las embarazadas españolas padecen hipertensión arterial (HTA), una de las complicaciones más frecuentes de la gestación, y en la mitad de los casos la sufren asociada con preeclampsia, visible por una fuerte pérdida de albúmina por la orina. Así lo afirmaron en rueda de prensa el doctor Rafael Martín, responsable de las unidades de Nefrología e Hipertensión del Hospital Universitario Central de Asturias, que modera un simposio sobre la hipertensión en el embarazo dentro del 38 Congreso de la Sociedad Española de Nefrología (SEN), que se celebra estos días en el Palacio Kursaal de San Sebastián con la asistencia de cerca de un millar de especialistas. El doctor Martín ha explicado que, aunque la preeclampsia en la gestación había disminuido notablemente en España en las últimas décadas debido a la mejora de la atención prenatal, «en los últimos 5 o 6 años se ha producido un repunte» de su incidencia. El nefrólogo ha indicado que este aumento se debe principalmente a que «en España, la mujer retrasa cada vez más la edad de su primer embarazo», de forma que «no es raro que tengan más de 35 años», edad en la que ya son más frecuentes los casos de HTA, tanto crónica de origen esencial como gestacional. El incremento de embarazos con preeclampsia se debe también a que hay una mayor población inmigrante, entre la cual «las gestaciones no siempre tienen un control adecuado». Ante la hipertensión, los riñones se convierten en «órganos diana», ha comentado el doctor Martín, quien ha señalado que no obstante este tipo de alteraciones «suelen ser transitorias en la mayoría de los casos y remiten después del alumbramiento». La consecuencias más comunes de estas complicaciones suelen ser partos prematuros y recién nacidos con bajo peso. Las mujeres que han padecido HTA estando embarazadas, bien sea gestacional o preeclampsia, «tienen un riesgo más elevado» de sufrirla a medio y largo plazo, así como otras complicaciones cardiovasculares y renales. El especialista ha hecho hincapié en la importancia de «una atención médica prenatal adecuada» para prevenir o atenuar este tipo de complicaciones, contra las que poco se puede actuar a nivel farmacológico.